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　　當(dāng)您發(fā)現(xiàn)小寶寶平躺時總將頭傾向同一側(cè)，坐姿時頭也固定轉(zhuǎn)向一邊，并且發(fā)現(xiàn)小寶寶頭頸部轉(zhuǎn)動有困難時，那么您的寶寶可能有斜頸癥！若沒有把握住6個月大之前的治療關(guān)鍵時刻，不對稱的頭臉部將影響一輩子的外觀，不可不慎！以下列出11項關(guān)于斜頸常見的疑問，讓您家寶貝免除斜頸的威脅！

　　1、什么是寶寶斜頸？

　　斜頸俗稱“歪脖子”，是小寶寶頗為常見的外科疾病。此癥通常發(fā)生在幼兒，有四個癥狀：
　　(1)頭傾向一側(cè)，下巴朝對側(cè)肩膀；
　　(2)頸部出現(xiàn)硬塊；
　　(3)臉部左右大小不對稱；
　　(4)頸部活動受限制。這些癥狀可能一出生就有，也可能在后來才慢慢出現(xiàn)，有些癥狀也可能不經(jīng)治療而自己消失。

　　2、斜頸的原因？

　　造成斜頸的原因很多，像肌肉、骨胳、神經(jīng)等的異常都會使頸部歪到一側(cè)。不過，在兒童最常見的斜頸原因頸部最大的肌肉“胸鎖乳突肌”發(fā)生纖維化所致?！靶劓i乳突肌”位于頸部的兩側(cè)，當(dāng)一側(cè)的肌肉發(fā)生纖維化，這一側(cè)的肌肉即變硬、變短，會使頭部往該側(cè)歪斜，而下巴則斜向另一側(cè)。

　　例如左側(cè)的斜頸，即表示其左側(cè)的胸鎖乳突肌發(fā)生纖維化，此時可在其左側(cè)的脖子，摸到堅硬如骨頭的肌肉硬塊，將其頭部會傾向左側(cè)，而下巴則斜向右側(cè)。這一種肌肉纖維化的現(xiàn)象，早在胎兒時期就已經(jīng)發(fā)生了。由于媽媽有相當(dāng)高的比例，有胎位不正，甚或臀位生產(chǎn)的情形，使得有些父母誤會以為是因為在生產(chǎn)的過程中，婦產(chǎn)科醫(yī)師用力不當(dāng)，把嬰兒的脖子扭傷所致。其實歸罪婦產(chǎn)科的醫(yī)師是不公平的，因為根據(jù)病理切片檢查，纖維化的肌肉都是一些成熟的纖維細胞，并沒有受傷出血的現(xiàn)象。

　　其它造成斜頸的原因也是有的，但在幼兒比較少見，包括：
　　(1)頸部組織發(fā)炎，例如急性淋巴腺發(fā)炎，因為腫痛的關(guān)系，也會使頭歪到一邊去；
　　(2)運動傷害、睡姿不良等也可能引起一側(cè)頸部肌肉痙攣，使頸部活動不對稱；
　　(3)視力不對稱也會造成頭歪歪的；
　　(4)神經(jīng)方面疾病如腦性麻痹，也可能有頸部肌肉收縮異常情形出現(xiàn)。這些原因使頸部活動受限，癥狀與斜頸相似，但都不是本文要談的斜頸。

　　3、什么是“胸鎖乳突肌”？

　　“胸鎖乳突肌”是頸部眾多肌肉中最大最粗的一條肌肉，負(fù)責(zé)頭頸各方向的運動。此肌肉左右各一條，從耳朵后面凸凸的骨頭(稱為乳突)開始到前頸部的胸骨及鎖骨處，所以稱為胸鎖乳突肌。如果我們用力把頭轉(zhuǎn)到一側(cè)，就可以看到或摸到那條肌肉了。假如我們要向右看，左邊的胸鎖乳突肌就會被拉緊，而變得硬硬的。當(dāng)我們不用力時，這些肌肉都是軟的。

　　4、頸部肌肉為何會纖維化？

　　身體的組織變成纖維組織叫“纖維化”。纖維組織通常是身體在修補受傷部位用的，例如結(jié)疤就是纖維組織。如果正常的組織變成纖維化就會出問題，因為失去了正常的功能。纖維組織比較硬，所以頸部肌肉纖維化后會出現(xiàn)硬塊。盡管很多人在研究，但目前引起頸部肌肉的纖維化原因尚不明，有人推測可能是肌肉生長時血管栓塞或感染病毒引起的。奇怪的是，斜頸癥只有胸鎖乳突肌會纖維化，其它頸部肌肉則不會。

　　5、如何判斷寶寶可能有斜頸？

　　斜頸的癥狀就是頭歪歪的。在平躺時，小寶寶傾向睡同一側(cè)；在坐姿時，頭固定轉(zhuǎn)向一邊。父母可嘗試吸引寶寶左右看，會發(fā)現(xiàn)寶寶頭頸部轉(zhuǎn)動有困難。有些小朋友因在子宮內(nèi)就斜頸，所以出生后臉部發(fā)育就不大對稱了。出生后仔細檢查，頸部常會有硬塊(66﹪)，大小約1～3公分，好象頸部長了一個瘤！如未痊愈，年齡較大的兒童頸部硬塊會變?yōu)橐粭l很緊的筋。

　　6、醫(yī)師如何診斷斜頸癥？

　　通常醫(yī)師會觀察寶寶的頭部及臉部發(fā)育，用手觸診頸部。如頸部有明顯硬塊或肌肉纖維化的現(xiàn)象，診斷就可以確定了，通常不必使用其它診斷工具。比較困擾的是有斜頸癥狀但頸部肌肉檢查卻正常的小朋友，這時可能需要安排一些檢查去尋找其它原因，例如X光、超音波檢查等。

　　7、斜頸與生產(chǎn)有關(guān)嗎？

　　斜頸癥的小朋友，很多是在母親子宮中就頭歪歪的了，造成胎位不正或生產(chǎn)困難，產(chǎn)科醫(yī)生可能必須費九牛二虎之力、動用到各種產(chǎn)鉗才能把寶寶娩出，有時甚至要剖腹才能生產(chǎn)。如果生出來的小寶寶有斜頸，父母也許會誤會是產(chǎn)科醫(yī)生在生產(chǎn)時把寶寶弄傷了，其實是把因果顛倒了！

　　8、斜頸癥有何影響？

　　纖維化的肌肉不能正常收縮放松，除了失去功能以外，還限制了頸部的運動，使兩側(cè)肌肉發(fā)育不對稱。另外，因為一直睡同一邊，頭、臉會被壓成左右不對稱。因嬰幼兒的頭骨仍在成長中，在6個月大之前的不對稱仍有機會恢復(fù)，6個月以后就定型了！

　　9、治療的最佳時機？

　　臉部及頭部的對稱性是很重要的指針，越不對稱表示斜頸的影響越大，越需要積極、及早的治療。6個月是治療的關(guān)鍵時刻，因為6個月后頭臉的不對稱就不容易恢復(fù)，足以影響一輩子的外觀，不可不慎！

　　10、斜頸的治療方法？

　　小兒斜頸應(yīng)根據(jù)不同原因，采取不同的治療方法：

　?、傧忍煨约⌒孕鳖i。嬰兒早期發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，很難預(yù)料腫塊是否能自行消散，可指導(dǎo)父母用手法牽伸鎖乳突肌，使頸部向?qū)?cè)傾斜（即推拿）。也可以去醫(yī)院康復(fù)科做理療。還有些學(xué)者主張在局部腫塊內(nèi)注射激素。小兒1～4歲適合手術(shù)松解，5歲以上手術(shù)松解效果差，并且面部的不對稱不容易糾正。

　?、陬i椎引起斜頸。除了松解胸鎖乳突肌外，應(yīng)作頸椎畸形正術(shù)。

　?、鄣谝?、二頸椎之間半脫位或齒狀突骨折。一般只做伸展位頭部牽引使椎體穩(wěn)定2～4周，絕大多數(shù)患兒均能得到良好的恢復(fù)。如果合并有炎癥者應(yīng)加用抗菌素。少數(shù)保守治療無效的患兒應(yīng)考慮手術(shù)方法。

　?、苎劭萍膊?，及時糾正斜視。

　?、萘?xí)慣性斜頸。排除以上各種原因后，應(yīng)糾正不端正的姿勢，時間久后能自動糾正。

　　11、嬰兒斜頸家庭矯治法

　　①用玩具吸引嬰兒將頭部轉(zhuǎn)向與畸形相反的方向。
　　②睡覺、喂奶時，采用與畸形相反的體位。
　?、塾脽崦砘驘崴鼰岱笮鳖i部位，每天30分鐘。
　?、苊刻旖o嬰兒做與畸形方向相反的頸部活動5次，每次維持2秒鐘，重復(fù)10～20遍。
　　⑤捏揉局部腫塊。讓嬰兒側(cè)臥，患側(cè)在上，背朝施術(shù)者，施術(shù)者用拇指與中指、食指捏住局部腫塊，順著胸鎖乳突肌的走向，由上向下，然后由下向上反復(fù)捏揉20～30次，并逐漸加大指力，捏揉約10分鐘，手法及指力適當(dāng)時腫塊會變軟，再捏住包塊，向其垂直方向左右撥動，每日1次，每次約20分鐘。1周歲內(nèi)治療斜頸效果較好。

　　此外，經(jīng)過一段時間的物理治療仍無效、1歲以后仍有明顯硬化的頸部肌肉，也應(yīng)手術(shù)。手術(shù)通常是把硬化的肌肉切開，使它不再妨害運動。手術(shù)后頸部大多能恢復(fù)正常運動，越早手術(shù)效果越好。太晚開刀，除了頭臉變形外，術(shù)后還要再配合一些復(fù)健才有較好的效果。手術(shù)后再復(fù)發(fā)的機會在5﹪以下。

　　12、手術(shù)危險嗎？

　　手術(shù)本身相當(dāng)簡單，只是將纖維化的肌肉切開或部份切除，小病人只需住一個晚上，隔天即可出院?；旧?，一歲以內(nèi)的心病人手術(shù)后之恢復(fù)相當(dāng)快速，頭部馬上就可以轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，而且不再需要特別的治療，幾個月內(nèi)即不再有頭部歪斜的現(xiàn)象，臉部及頭部的變形也會完全回復(fù)正常。如果拖得很晚才開刀治療的話，則手術(shù)之后，頭部仍會有習(xí)慣性的歪斜，此時還需要物理治療，以及四到五個月頸圈的矯正，頭才會固定在正確的位置上：然而頭部及臉頰的變形，有時還是無法回復(fù)到正常，因此父母們千萬不要輕忽，以免太慢的治療而遺憾終生。

　　斜頸癥是兒童頗為常見的疾病，通常診斷及治療并不困難。最重要是必須了解此癥對頭臉發(fā)育的影響，采取何種治療方法、何時治療都與頭臉的發(fā)育有關(guān)。處理太晚或方法不對，會有不可恢復(fù)的影響。

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